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Definición

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER) es un procedimiento que se realiza para tratar y diagnosticar problemas en el hígado, la vesícula biliar, los ductos biliares y el páncreas. En la CPER, se utiliza una combinación de endoscopia (el uso de una cámara flexible de fibra óptica para observar el interior del sistema digestivo) y radiografía.

Razones para realizar el procedimiento

Su médico puede recomendarle que se someta a una CPER si sospecha que tiene alguno de los siguientes problemas:

  • Bloqueo del ducto biliar
  • Obstrucción del ducto pancreático
  • Un ducto con fuga
  • Pancreatitis
  • Un crecimiento anormal del tejido o cicatrización en el ducto biliar o en el pancreático
  • Ictericia
  • Tumor (cáncer)

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

  • Trastorno hemorrágico
  • Joven edad
  • Sexo femenino
  • Antecedentes de pancreatitis asociada a la CPER
  • Disfunción de Oddi del esfínter
  • En el embarazo
  • Enfermedad reciente o crónica
  • Problemas cardíacos o pulmonares

Qué esperar

Antes del procedimiento

  • No coma durante 8-12 horas antes del procedimiento.
  • Si usted tiene diabetes, discuta sus medicamentos con su médico.
  • Si usted está bajo medicamentos adelgazadores de la sangre, coméntelos con su médico.
  • Consiga que lo trasladen después del procedimiento. (No debería conducir durante las 24 horas posteriores al procedimiento).
  • Infórmele a su médico si usted ha tenido reacciones alérgicas previas a los materiales de contraste.

Anestesia

  • Su garganta puede ser rociada con un medicamento para adormecerla.
  • Usted recibirá medicamentos intravenosos (IV) para ayudarlo a relajarse.
  • Si su médico cree que su CPER tomará mucho tiempo, puede recomendarle anestesia general para el procedimiento.

Descripción del procedimiento

Este procedimiento se realiza en un cuarto de rayos X. Durante el procedimiento, usted se recostará sobre su estómago con su cabeza volteada hacia la derecha. El médico le colocará un protector en la boca para ayudar a mantenerla abierta. Un asistente estará en el cuarto para vigilar su respiración y latidos cardiacos. El médico le colocará un endoscopio (una cámara flexible y larga de fibra óptica) dentro de la boca y lo deslizará suavemente a través de la garganta hasta llegar al esófago, el estómago o el intestino delgado.

A medida que su médico inserte el endoscopio, observará las imágenes en un monitor de video. También pasará aire a través de un escopio para observar mejor. Su doctor empujará el endoscopio hacia el lugar donde el ducto del sistema biliar (el cual transporta la bilis fuera del hígado) y del páncreas (el que produce los jugos gástricos) dan paso al intestino delgado.

Después, el doctor introducirá un pequeño tubo a través del endoscopio dentro de la abertura de los ductos pancreáticos y biliares. A través de este tuvo, su doctor le inyectará un material de contraste que penetra en los ductos y los hace visibles a la máquina de rayos X.

Si las imágenes muestran un cálculo biliar, su doctor puede intentar extraerlo a través del endoscopio. También se pueden tratar la cicatrización o el estrechamiento dentro de los ductos con instrumentos que se pasan a través del escopio. Se pueden tomar biopsias (muestras de tejido) a través del escopio y enviarlos al laboratorio para su análisis posterior.

Colangiopancreatografía Endoscópica Retrógrada
Imagen de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Después del procedimiento

Usted será observado en un área de recuperación por lo menos una hora después de su procedimiento y antes de ser enviado a casa.

Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánto durará?

El procedimiento puede durar desde 30 minutos hasta 2 horas.

¿Dolerá?

Durante el procedimiento, usted puede sentir malestar en la garganta. Después del procedimiento, su garganta puede estar adolorida durante unos cuantos días. Además, usted puede sentirse hinchado y con la necesidad de eructar.

Posibles complicaciones

  • Perforación (punción) del esófago, estómago, intestino delgado o ducto biliar.
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)
  • Infección
  • Sangrado
  • Muerte (rara vez)

Hospitalización promedio

Si la CPER es sólo de diagnóstico, usted puede ir a casa el mismo día. Sin embargo, si usted se somete a otros procedimientos realizados con el escopio, puede necesitar el permanecer en el hospital de un día para otro.

Cuidado posoperatorio

  • No maneje durante al menos 24 horas.
  • Descanse el resto del día.
  • Reanude la dieta normal, a menos que el médico indique lo contrario.
  • No consuma alcohol durante las 24 horas posteriores al procedimiento.
  • Retome sus medicamentos, a menos que el médico le diga lo contrario.
  • Pregunte a su médico cuándo es seguro retomar los medicamentos anticoagulantes (como ibuprofeno, aspirina, o warfarina).

Resultado

Después de una CPER usted puede experimentar alivio. El tratar la obstrucción del ducto biliar o del pancreático con la CPER puede hacer que la cirugía no sea necesaria.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

  • Usted desarrolla náusea
  • Usted desarrolla un dolor abdominal severo
  • Tiene fiebre
  • Vomita sangre
  • Elimina heces fecales negras y como alquitrán

Revision Information

  • American Gastroenterological Association (AGA)

    http://www.gastro.org

  • American Society for Gastrointestinal Endoscopy

    http://www.asge.org

  • National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC)

    http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm

  • BC Health Guide, British Columbia Ministry of Health

    http://www.bchealthguide.org

  • Canadian Digestive Health Foundation

    http://www.cdhf.ca

  • Cohen S, Bacon BR, Berlin JA, et al. National Institutes of Health State-of-the-Science Conference Statement: ERCP for diagnosis and therapy, January 14-16, 2002. Gastrointest Endosc . 2002 Dec;56(6):803-809.

  • Feldman M. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2002.

  • Yamada, T. Textbook of Gastroenterology . 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2003.